Перинатальное поражение нервной системы у детей первого года жизни (ППНС).

Это группа патологических состояний, обусловленных воздействием на плод (новорожденного) неблагоприятных факторов в перинатальном периоде (от 28 недели беременности до 7 дня жизни). Повреждающих факторов может быть множество. Ученые дают прогноз, что к 2015 году процент здоровых детей будет составлять 15-20%.

Среди детей, имеющих нервные отклонения, у 20 процентов они обусловлены причина-ми гипоксическо-ишемического характера.

Гипоксия - это недостаток кислорода в период беременности и родов.

Причины, которые могут вызывать двигательные расстройства.

• Патология нервной системы
• Изменяется мышечный тонус (повышенный - гипертонус, пониженный - гипотонус, дистония)
• Нарушения двигательнойактивности
• Нарушения физическогоразвития, нервно-психического развития

У детей присутствует физиологическая потребность в движении.

Причины перинатального поражения нервной системы.

• Инфекции в период беременности, особенно - в первый триместр.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Хронические патологические заболевания матери.
• Применение лекарственных препаратов во время беременности (в частности - средства для профилактики рахита).
• Стрессы во время беременности и родов.
• Профессиональные «вредности» (токсины, химические вещества, компьютер).
• Физические травмы (алкоголизм, курение).
• Неправильное, недостаточное питание (вегетарианство, диеты).
• Внутриутробная гипоксия (она может быть на фоне пониженного гемоглобина, на фоне анемии, повышенного тонуса матки).
• Иммунологическая несовместимость по группе резуса.
• Многоплодная беременность.
• Во время родов - асфиксия (удушье), преждевременная отслойка плаценты, тяжелое кровотечение, форсированное извлечение плода, агрессивное ведение родов, кесарево сечение (очень травмирует шею).

Предрасполагающими факторами являются недоношенность и переношенность, затяжные роды с обвитием пуповиной, стремительные роды, предлежание плода, ягодичное, стопное, лицевое и т.д. Но наиболее частые причины - это гипоксия и травмы (головы, шеи - головного и спинного мозга).Периоды перинатального поражения делятся на острый (до 1 месяца), подострый, или ранне-восстановительный (до 3-х месяцев) и поздне-восстановительный (от 4-х месяцев и до 1 года).

Степени поражения.

• Легкая
• Средняя
• Тяжелая

Детям до года диагноз «Детский церебральный паралич» не ставится. До этого возраста ставится диагноз «Перинатальное поражение нервной системы» и ставится причина, по которой произошло это поражение. Также указывается характер поражения (гипоксическо-ишемического, метаболического, травматического характера и т.д.). В течение первого года жизни при проведении правильной реабилитации диагноз снимается.

Если степень - легкая, то все неврологические проявления проявляются в течение первого месяца жизни и потом постепенно уходят. Если говорить о средней степени тяжести, то они сохраняются в течение года и имеют под собой двигательные нарушения, и - со стороны внутренних органов. Тяжелая степень, которая ведет за собой тяжелое поражение центральной нервной системы и со стороны внутренних органов.

Чем раньше замечена патология и раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Синдромы восстановительного периода.

Синдром вегетативно-висцеральных расстройств.

• Мраморность кожных покровов (ребенок испытал гипоксию).
• Частые обильные срыгивания и рвота.
• Приходящий цианоз (синюшность).
• Расстройство терморегуляции.
• Нарушения сердечного и дыхательного ритмов.
• Повышение перельстатики кишечника (колики).

Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

• Увеличение размеров головы.
• Расхождение черепных швов
• Выбухание или втяжение большого родничка.
• Расширенная венозная сеть на голове и т.д.

Проявления.

Характерное поведение грудничка при гипертензионного синдроме - дети легко возбудимы, раздражительны, крик резкий, пронзительный, нарушен сон. Плачет день и ночь.При гидроцефальном синдроме груднички сонливы, снижен аппетит, срыгивания, рвоты, уменьшение массы тела. «Симптом заходящего Солнца» («плывущие глазки»), видна белая склера, сходящееся косоглазие.

Мышечный тонус: повышенный мышечный тонус при повышенном внутричерепном давлении.

При гидроцефальном синдроме чаще он понижен.

Задержка моторного развития.

Отсутствие некоторых безусловных рефлексов и задержка формирования установочных рефлексов (первый установочный рефлекс - на голову). Тонические безусловные рефлексы, нарастают.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Включает в себя двигательное беспокойство, эмоциональную неустойчивость, нарушения сна, усиление врожденных рефлексов, судорожная готовность, повышение мышечного тонуса. В психическом развитии отклонений может не быть. Но для таких детей характерна быстрая психическая истощаемость. «Синдром гиперактивности с задержкой внимания», когда необходимо сосредоточиться, ребенок не может этого сделать.

Синдром двигательных расстройств.

- это изменение мышечного тонуса которые выражается в повышении либо в понижении двигательной активности, мышечный гипертонус, гипотония, дистония, парезы (снижение двигательной активности), гиперкинезы(насильственные движения).

Лечение комплексное.

• Наблюдение ребенка у невролога
• Медикаментозная терапия.
• Детский массаж - классический и точечный, в зависимости от патологии.
• Лечебная физкультура. Комплекс ЛФК и общеукрепляющие упражнения в зависимости от физического и нервно психического развития ребенка.