Дисплазия тазобедренных суставов

Одно из наиболее тяжело протекающих диспластических заболеваний опорно-двигательного аппарата у грудничков. Встречается от 2-6 случаев на 1000 детей. У девочек в 4-7 раз чаще чем у мальчиков. Дисплазия - это порок развития тазобедренного сустава. Нарушения отмечаются во всех его элементах: вертлужной впадине, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой. Изменения в них связано с недоразвитием этих тканей.
Дисплазия тазобедренных суставов характеризуется нарушением их формирования, а вывих дислокацией головки бедра из вертлужной впадины.

Классификация:

1. незрелость тазобедренного сустава. Это пограничное состояние между нормой и патологией. Клинически протекает бессимптомно. Определяется только на УЗИ. Чаще бывает у недоношенных детей.
2. Предвывих - минимальная степень выраженности диспластического процесса. Затрагивает только крышу вертлужной впадины.
3. Подвывих изменение вертлужной впадины, проксимальных отделов бедренной кости. Частично головка во впадине, частично вне ее.
4. Вывих бедра - крайняя степень выраженности дисплазии. Полная разобщенность вертлужной впадины и головки кости.

Диагностика:

1. достоверная:
   - УЗИ
   - рентген

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

1-й симптом - ограничение отведение бедра, приводящие мышцы бедра в тонусе - аддукторный спазм.
2-й симптом-симптом «щелчка» (Маркса - Ортолани).
3-й симптом - вынужденная наружная ротация бедра;
4-й симптом - относительное укорочение конечности. Лежа на спине согнуть ноги в коленном и тазобедренном суставах, стопы на столе. Колено ниже на больной стороне;
5-й симптом - асимметрия складок: на спине - паховые складки. На животе - подъягодичные и подколенные складки;
6-й симптом (у девочек) - косое положение половой щели;
7-й симптом - в более поздние сроки отмечается укорочение конечности и позднее начало ходьбы.

Лечение - комплексное:

1. Положением (распорки, шины, гипсования, стремена)
2. Лечебный массаж грудничка
3. Лечебная физкультура
4. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, электромиостимуляция)

При правильном лечении грудничка прогноз благоприятен. При не поставленном диагнозе и одностороннем поражении с возрастом у ребенка появляется хромота, сколиоз, горб. При двухстороннем не леченным вывихе бедра, отмечается утиная походка, увеличении поясничного лордоза.